人体结构:躯干骨及其连块

二、躯干骨及其连结



躯干骨共51块,由椎骨、胸骨和肋组成,它们借骨连结构成脊柱和胸廓。



(一)脊柱



脊柱(vertebral column)位于躯干背侧正中,由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和关节连结而成。脊柱是躯干的中轴,还参与构成胸、腹、盆腔的壁,具有支持、保护、传递重力和运动等功能。



1.椎骨在幼儿时,有7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4~5块尾椎。成年后,骶椎融合为1块骶骨,尾椎融合为1块尾骨。



(1)椎骨的一般形态:椎骨 (vertebrae)由前方的椎体(vertebrae body)和后方的椎弓 (vertebrae arch)两部分组成(图3-4)。椎体呈短圆柱状,主要由骨松质构成,表面有较薄的骨密质。椎弓呈半环形,连于椎体的后外方。椎体与椎弓共同围成椎孔 (vertebrae foramen),所有的椎孔连结成椎管 (vertebrae canal),管内容纳脊髓及脊神经根。椎弓与椎体相连的部分较细,称椎弓根 (pedicle of vertebr alarch),椎弓根上、下缘各有一切迹。相邻椎弓根的上、下切迹共同围成椎间孔 (intervertebral foramen),内有脊神经和血管通过。椎弓的后部宽大,称椎弓板,椎弓板发出7个突起,向上伸出的一对称上关节突,向下伸出的一对称下关节突,向两侧伸出的一对称横突,向后伸出的一个称棘突。



(2)各部椎骨的主要特点:




图3-4 椎骨一般形态(胸椎)




1)颈椎 (cervical vertebrae):椎体较小,横突根部有横突孔(图3-5),第2~6颈椎棘突末端分叉,第3~7颈椎体上面两侧缘向上微突,称椎体钩。第1颈椎也称寰椎,呈环状,无椎体和棘突,由前弓、后弓和两个侧块组成(图3-6)。第2颈椎也称枢椎,椎体上方伸出一指状突起,称齿突(图3-7)。第7颈椎也称隆椎,棘突较长,末端无分叉,在活体易摸到,临床上用作计数椎骨序数的标志(图3-8)。



2)胸椎 (thoracic vertebrae):椎体侧面的后份近上、下缘处,以及横突末端的前面,均有与肋骨相关节的关节面,称为肋凹(图3-4)。



3)腰椎 (lumbar vertebrae):椎体最大,棘突呈长方形板状,近似水平伸向后方。腰椎棘突间隙较宽,临床上可在此处进行腰椎穿刺术(图3-9)。



4)骶骨(sacrum):略呈倒置的等腰三角形(图3-10、3-11),底朝上接第5腰椎,尖向下接尾骨。骶骨底的前缘中部向前突出,称岬。女性骶骨岬是测量骨盆上口的重要标志。骶骨两侧上部各有一耳状关节面,称耳状面,与髂骨耳状面相关节。骶骨前、后面分别有4对骶前孔和4对骶后孔。骶骨内有纵贯全长的管道称骶管,与骶前、后孔相通。骶管下端的三角形裂隙称骶管裂孔,其两侧向外下各伸出一突起称骶角。骶角在体表易触摸到,是临床上确定骶管位置的重要标志。




图3-5 颈椎(上面)



图3-6 寰椎



图3-7 枢椎



图3-8 隆椎



图3-9 腰椎侧面观


5)尾骨(coccxy):呈三角形(图3-10、3-11),由3~5块退化的尾椎构成。




图3-10 骶骨前面观



图3-11 骶骨后面观


2.椎骨间连结包括直接连结和间接连结(图3-12、3-13)。



(1)椎间盘(intervertebral disc):是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨板,由周围的纤维环和中央的髓核两部分构成。纤维环为多层同心圆状排列的纤维软骨,髓核为富有弹性的胶状物。椎间盘既能牢固连结椎体,缓冲压力,又可允许椎体间有小幅度的运动。



(2)韧带:连结椎骨的韧带有长、短两类。长韧带主要有:①前纵韧带位于椎体和椎间盘的前面。②后纵韧带紧贴椎体和椎间盘后面。③棘上韧带连于各棘突的尖端,从第7颈椎以上增宽变薄,更名为项韧带。短韧带包括黄韧带和棘间韧带,黄韧带连于相邻椎弓板之间,棘间韧带连结相邻棘突之间。



知识链接…



椎间盘脱出



椎间盘脱出是指椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出,压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。它与椎间盘退行性病变、损伤等因素有关。第4、第5腰椎之间和第5腰椎与第1骶椎之间是椎间盘脱出最常见的部位,颈椎次之。椎间盘脱出有三种类型:①中央型:是指脱出的椎间盘位于中线者。②后侧型:是指脱出的椎间盘位于中线两侧椎管内者。③外侧型:是指脱出的椎间盘位于椎管外者,此型脊神经根压迫症状重。椎间盘脱出多见于青壮年,常由慢性损伤所致,急性外伤可使症状加重。



前纵韧带有限制脊柱过度后伸的作用,而后纵韧带、棘上韧带、黄韧带和棘间韧带均有限制脊柱过度前屈的作用。临床上进行腰椎穿刺时,穿刺针由浅入深需依次经过棘上韧带、棘间韧带和黄韧带进入椎管。



(3)关节:种类较多,包括椎骨与椎骨、椎骨与颅骨之间的关节。①关节突关节:由相邻椎骨的上、下关节突构成,运动范围小。②寰枢关节:由寰椎和枢椎构成,可使寰椎连同头部做旋转运动。③寰枕关节:由寰椎和枕骨构成,可使头做前俯、后仰、侧屈和环转运动。




图3-12 椎骨间的连结(上面观)



图3-13 椎骨间的连结(侧面观)


3.脊柱的整体观和运动脊柱的整体情况因年龄、性别和发育不同而各有差异。成人脊柱全长约70cm(图3-14)。




图3-14 脊柱的整体观


(1)前面观:可见椎体自上而下逐渐增大,但第2骶椎以下椎体急剧变小,这与椎体承重变化有关。



(2)后面观:各椎骨棘突在正中线连成纵嵴。颈椎棘突短而分叉,近水平位。胸椎棘突较长,呈叠瓦状向后下方倾斜。腰椎棘突呈板状,近似水平位伸向后,棘突间隙较宽。



(3)侧面观:可见颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理性弯曲。其中,颈曲和腰曲凸向前,胸曲和骶曲凸向后。



脊柱相邻两个椎骨之间的运动幅度很小,但整个脊柱联合运动则运动幅度加大。其主要的运动形式有前屈、后伸、侧屈和环转运动。运动幅度最大的是下颈部和下腰部,故这两个部位损伤的机会也比较多见。



(二)胸廓



胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结而成,具有支持和保护胸、腹腔器官,参与呼吸运动等功能。



1.胸骨 (sternum)位于胸前壁正中,自上而下依次分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分(图3 -15)。胸骨柄上缘中部微凹,称颈静脉切迹。胸骨柄与胸骨体连接处向前微凸,称胸骨角。胸骨角在体表易摸到,其两侧平对第2肋软骨,是临床上用作计数肋骨序数的重要标志。剑突扁而薄,末端游离,形态变化较大。



2.肋及其连结每块肋 (rib)包括前部的肋软骨和后部的肋骨两部分,共12对。肋骨属于扁骨,细长而呈弓状,由前向后分为前端、肋体和后端三部分(图3-16)。肋骨后端膨大称肋头,肋头与肋体移行处的后外侧有一突起称肋结节;肋体内面近下缘处有一浅沟称肋沟,肋间神经和血管沿此沟走行;肋骨前端与肋软骨相连。肋头和肋结节均有关节面,分别与胸椎椎体和横突的肋凹构成肋椎关节。



肋软骨的连结形式各异,第1肋软骨与胸骨柄呈直接连结;第2~7对肋软骨与胸骨体外侧缘构成胸肋关节;第8~10对肋软骨依次连于上位肋软骨下缘形成肋弓;第11、12对肋前端游离于腹肌中,称浮肋。




图3-15 胸骨



图3-16 肋骨


3.胸廓整体观成人胸廓呈前后略扁、上窄下宽的圆锥形(图3-17),有上、下两口。胸廓上口由第1胸椎体、第1肋和颈静脉切迹围成,从后上斜向前下。胸廓下口由第12胸椎、第12肋、第11肋、肋弓及剑突围成。两侧肋弓在中线相交,构成向下开放的夹角称胸骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。



知识链接…



胸廓的形态



胸廓的形状和大小与年龄、性别、体型、健康状况等因素有关。新生儿胸廓横径与前后径近似,呈桶状;老年人的胸廓因弹性减退、运动减弱而变得扁而长。成年女性的胸廓较男性略短而圆。佝偻病患儿的胸廓前后径大,胸骨向前突出,形成所谓“鸡胸”。肺气肿患者的胸廓各径线都增大,形成“桶状胸”。




图3-17 胸廓

发表评论

文章信息
字数 1207
价格 免费
购买人数 0
作者信息
吾生也有涯,而知也无涯。——庄子