人体结构:胸部的标志线

二、胸部的标志线



1.前正中线 (anterior median line)沿身体前面正中所作的垂直线。



2.胸骨线 (sternal line)沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线。



3.锁骨中线 (midclavicular line)经锁骨中点向下所作的垂直线。



(二)大腿肌



大腿肌位于股骨周围,分前、后和内侧3群。



1.前群有缝匠肌和股四头肌(图3-72)。



(1)缝匠肌(sartorius):是全身最长的肌,呈扁带状。起自髂前上棘,肌束斜向内下,止于胫骨上端的内侧面。



作用:屈髋关节和膝关节,也可使屈曲的膝关节旋内。



(2)股四头肌 (quadriceps femoris):是全身体积最大的肌,有4个头,即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。除股直肌起自髂前下棘外,其余均起自股骨。4个头向下移行为腱,包绕髌骨的前面和两侧,向下续为髌韧带,止于胫骨粗隆。



作用:伸膝关节,也可屈髋关节。



2.内侧群位于大腿内侧面,共5块。



(1)耻骨肌 (pectineus):在髂腰肌的内侧。



(2)长收肌 (adductor longus):在耻骨肌内侧。



(3)股薄肌 (gracilis):在最内侧。



(4)短收肌 (adductor brevis):在耻骨肌和长收肌的深面。



(5)大收肌 (adductor magnus):在上述诸肌的深面。



作用:主要使髋关节内收和旋外。



3.后群位于大腿后面(图3-73),有3块肌。



(1)股二头肌(biceps femoris):位于股后部外侧,有长、短两个头,长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,两头合并后,以长腱止于腓骨头。



(2)半腱肌 (semitendinosus):位于股后部内侧,腱细长,几乎占肌全长的一半。起自坐骨结节,止于胫骨上端的内侧面。



(3)半膜肌 (semimembranosus):位于半腱肌的深面,上部是扁薄的腱膜,几乎占肌的一半。起自坐骨结节,止于胫骨内侧髁的后面。



作用:主要是屈膝关节和伸髋关节。



(三)小腿肌



分布于胫骨和腓骨周围,较粗壮,参与维持人体的直立姿势和行走,分为前、后和外侧3群。



1.前群位于小腿的前面(图3-74),有3块。从内侧向外侧依次为:



(1)胫骨前肌 (tibialisanterior):起自胫骨外侧面,止于内侧楔骨和第1跖骨底。



作用:使足背屈和内翻。



(2)伸肌 (extensor hallucis longus):起自腓骨内侧面下2/3和骨间膜,止于趾远节趾骨底。



作用:伸距小腿关节和趾。



(3)长伸肌 (extensor digitorum longus):起自腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜,向下移行为4条长腱止于第2~5趾。



作用:伸第2~5趾,也可使足背屈。



2.外侧群位于腓骨外侧,有2块(图3-74)。外侧的为腓骨长肌 (peroneuslon-gus),内侧的为腓骨短肌(peroneusbrevis)。两肌均起自腓骨外侧面,其腱经外踝后方绕至足底,腓骨长肌止于第1跖骨底及第1楔骨外侧,腓骨短肌止于第5跖骨粗隆。




图3-74 小腿肌




作用:两肌使足跖屈和外翻,并维持足弓。



3.后群主要有5块,分浅、深两层(图3-75)。



(1)浅层:有强大的小腿三头肌 (tricepssurae),由浅表的腓肠肌和深面的比目鱼肌构成。腓肠肌(gastrocnemius)以内、外侧两个头起自股骨的内、外侧髁的后面,两头会合,约在小腿中部移行为强厚的肌腱。比目鱼肌(soleus)起自腓骨、胫骨后面上部,肌束向下移行为肌腱。腓肠肌和比目鱼肌的腱合成粗大的跟腱(tendo calcaneus),止于跟骨结节。



作用:屈距小腿关节和膝关节;在站立时,能固定距小腿关节和膝关节,防止身体前倾。



(2)深层:有3块,从内侧向外侧依次为趾长屈肌(flexor digitorum longus)、胫骨后肌和长屈肌 (flexor hallucis longus)。趾长屈肌起自胫骨后面。胫骨后肌起自胫、腓骨和小腿骨间膜的后面。长屈肌起自腓骨后面。三肌肌腱均经内踝后方绕至足底。长屈肌以4条肌腱分别止于第2~5趾的远节趾骨底,胫骨后肌止于足舟骨和内侧、中间及外侧楔骨,长屈肌止于




图3-75 小腿肌后群


作用:趾长屈肌可屈距小腿关节和第2~5趾;胫骨后肌可屈距小腿关节和使足内翻;长屈肌可屈距小腿关节和



(四)足肌



足肌可分足背肌和足底肌。足背肌较弱小,协助伸趾;足底肌的配布情况和作用与手肌相似,协助运动足趾和维持足弓(图3-76)。



(五)下肢的筋膜



大腿的深筋膜比较发达,称为阔筋膜,呈筒状包绕大腿肌表面,并插入肌群之间,形成3个肌间隔。阔筋膜的外侧部特别肥厚,称为髂胫束。在耻骨结节外下方3~4cm处,阔筋膜上有一卵圆形薄弱区,称隐静脉裂孔(卵圆窝),有大隐静脉和淋巴管穿入。覆盖胭窝表面的筋膜称为胭筋膜。小腿的深筋膜在距小腿关节周围增厚,形成伸肌和屈肌支持带,有固定和约束肌腱的作用。



足部筋膜在足底部分增厚,称足底腱膜,呈三角形张于跟骨结节和5个趾之间,有加强足纵弓的作用。小腿肌的长肌腱在经过距小腿关节周围时,均有腱滑膜鞘包绕,以减少运动时的摩擦。



(六)下肢的局部结构



1.股三角(femoral triangle)位于大腿前面的上部,上界为腹股沟韧带,内侧界为长收肌的内侧缘,外侧界为缝匠肌的内侧缘。股三角内主要有股神经、股血管和淋巴结等。



2.收肌管(adductor canal)位于大腿中部,在缝匠肌深面,大收肌与股内侧肌之间。前壁有一腱板架于股内侧肌和大收肌之间。管的上口通向股三角尖,下口为收肌腱裂孔,通向胭窝。该管内有股血管、隐神经通过。




图3-76 足底肌


3.胭窝 (poplitealfossa)为一菱形窝,位于膝关节后面。胭窝的上内侧界为半腱肌和半膜肌,上外侧界为股二头肌,下内侧界为腓肠肌内侧头,下外侧界为腓肠肌外侧头。胭窝内有胭血管、胫神经、腓总神经、脂肪和淋巴结等。



4.梨状肌上孔和梨状肌下孔位于臀大肌深面,梨状肌上孔有臀上血管和神经出盆腔,梨状肌下孔有坐骨神经、臀下血管及神经、阴部血管及神经出盆腔。



练习题



1.名词解释:椎间盘胸骨角肋弓翼点腹股沟管斜角肌间隙股三角2.颈椎、胸椎和腰椎在形态上各有哪些特点?



3.体内可供肌内注射的肌肉有哪些?



4.试述骨盆的构成,小骨盆上口和下口的组成及其性别差异。



5.与呼吸有关的肌肉有哪些?



6.写出肩关节的组成、结构特点和运动。



7.写出膈的3个裂孔及其通过的结构。



(常连生)



4.胸骨旁线 (parasternal line)经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线。



5.腋前线 (anterior axillary line)沿腋前襞向下所作的垂直线。



6.腋后线 (posterior axillary line)沿腋后襞向下所作的垂直线。



7.腋中线 (midaxillary line)沿腋前、后线之间连线的中点所作的垂直线。



8.肩胛线 (scapular line)经肩胛骨下角所作的垂直线.



9.后正中线 (posterior median line)经身体后面正中即沿各椎骨棘突所作的垂直线。



三、腹部的分区



为便于描述腹腔脏器的位置,可将腹部分成若干区域,分区的方法较多。临床上常用的简便方法是通过脐各作一水平面和矢状面,将腹部分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹4个区。然而,更实用的是9区分法,即通过两侧肋弓最低点(或第10肋的最低点)所作的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分成上腹部、中腹部和下腹部,再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面,将腹部分成9个区域,包括上腹部的腹上区和左、右季肋区,中腹部的脐区和左、右腹外侧(腰)区,下腹部的耻区和左、右腹股沟(髂)区(图4-1)。




图4-1 胸部体表标志线与腹部分区


四、消化系统的组成



消化系统(alimentary system)由消化管和消化腺两部分组成(图4-2),主要功能是消化食物、吸收营养、排出食物残渣。咽和口腔还参与呼吸和语言活动。



消化管(digestive canal)是从口腔到肛门的一条连续管道。包括口腔、咽、食管、胃、小肠(十二指肠、空肠、回肠)和大肠(盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管)。临床上通常把口腔到十二指肠的这部分管道称上消化道;空肠及其以下的部分,称下消化道。



消化腺(digestive gland)有大消化腺和小消化腺两种,大消化腺位于消化管壁外,成为一个独立的器官,所分泌的消化液经导管流入消化管腔内,如大唾液腺、肝和胰;小消化腺是分布于消化管壁内的小腺体,如唇腺、胃腺和肠腺等。其分泌的消化液排入消化管腔内,对食物进行化学性消化。




图4-2 消化系统概观

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这个大佬什么都没有留下。