人体结构:口腔

二、口腔



口腔 (oral cavity)是消化管的起始部,其前壁为上、下唇,侧壁为颊,上壁为腭,下壁为口腔底。口腔向前经口裂通向外界,向后经咽峡与咽相通。口腔内有牙、舌等器官(图4-2)。口腔借上、下牙弓(包括牙槽突和牙列)和牙龈分口腔前庭和固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时,口腔前庭可经第3磨牙后方的间隙与固有口腔相通。



(一)口唇



口唇 (orallip)分上唇和下唇,外面为皮肤,中间为口轮匝肌,内面为黏膜。口唇的游离缘是皮肤与黏膜的移行部,称唇红,内含皮脂腺。唇红是体表毛细血管最丰富的部位之一,呈红色,当缺氧时则呈绛紫色,临床称为发绀。在上唇外面中线处有一纵行浅沟称入中,为人类所特有。在上唇的外面两侧与颊部交界处,各有一斜行的浅沟称鼻唇沟。在口裂的两侧,上、下唇结合处为口角,口角约平对第1前磨牙。在上、下唇内面正中线上,分别有上、下唇系带从口唇连于牙根基部。



(二)颊



颊 (cheek)是口腔的侧壁,其构造与唇相似,即由黏膜、颊肌和皮肤构成。在上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头,其上有腮腺管的开口。




图4-3 消化管的一般结构




(三)腭



腭(palate)构成口腔的上壁(图4-4),分隔鼻腔和口腔。腭分前2/3的硬腭及后1/3的软腭。硬腭以骨腭为基础,表面覆以黏膜,黏膜与骨紧密结合。软腭是硬腭向后延伸的柔软部分,由肌、肌腱和黏膜构成。其后份斜向后下,称腭帆。腭帆后缘游离,其中部有垂向下方的突起,称腭垂或悬雍垂。自腭帆两侧向下方分别形成两条黏膜皱襞,前方的一对为腭舌弓,延续于舌根的外侧,后方的一对为腭咽弓,向下延至咽侧壁。腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡 (isthmus of fauces),是口腔和咽的分界处。



(四)牙



牙 (teeth)镶嵌于上、下颌骨的牙槽内,是人体最坚硬的器官,具有咀嚼食物和辅助发音等作用。



1.牙的种类和排列人的一生中,先后有两组牙发生,第一组称乳牙,第二组称恒牙。乳牙(deciduous teeth)一般在出生后6个月时开始萌出,到3岁左右出齐,共20个。6~7岁时,乳牙开始脱落,逐渐更换成恒牙。恒牙中,第1磨牙首先长出,除第3磨牙外,其他各牙约在14岁左右出齐。唯有第3磨牙萌出时间最晚,通常到青春期才萌出,故又称迟牙或智牙。



根据牙的形状和功能,可将其分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙、尖牙分别用以咬切和撕扯食物,磨牙和前磨牙则有研磨和粉碎食物的功能。



乳牙与恒牙的名称及排列顺序如图4-5所示。乳牙在上、下颌的左、右半侧各5个,共计20个。恒牙在上、下颌的左、右半侧各8个,共计32个。临床上,为了记录牙的位置,常以被检查者的方位为准,以“+”记号划分成4区,并以罗马数字Ⅰ~Ⅴ标示乳牙,用阿拉伯数字1~8标示恒牙,如6表示左上颌第1磨牙,Ⅴ则表示右下颌第2乳磨牙。




图4-4 口腔与咽峡



图4-5 乳牙和恒牙的分类与排列


2.牙的形态每个牙在外形上均分为牙冠、牙颈和牙根三部分(图4-6)。暴露在口腔内的部分称牙冠,嵌于牙槽内的部分称牙根,介于牙冠与牙根交界部分者称牙颈。每个牙根均有牙根尖孔,通过牙根管与牙冠内较大的牙冠腔相通。牙根管与牙冠腔,合称牙腔或髓腔。



3.牙组织与牙周组织牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙质构成牙的大部分,呈淡黄色,硬度仅次于釉质,大于牙骨质。在牙冠部的牙质外面覆有釉质,为人体内最坚硬的组织。正常所见的釉质呈淡黄色,是透过釉质所见牙质的色泽。在牙根及牙颈的牙质外面包有牙骨质,其结构与骨组织类似,是牙钙化组织中硬度最小的一种。牙髓位于牙腔内,由结缔组织、神经和血管共同组成(图4-6)。由于牙髓内含有丰富的感觉神经末梢,所以牙髓发炎时可引起剧烈的疼痛。



牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分,对牙起保护、固定和支持作用。牙周膜是介于牙槽骨与牙根之间的致密结缔组织膜,具有固定牙根和缓解咀嚼时所产生压力的作用。牙龈是口腔黏膜的一部分,紧贴于牙颈周围及邻近的牙槽骨上,血管丰富,呈淡红色,坚韧而有弹性,因缺少黏膜下层,直接与骨膜紧密相连,故牙根不能移动(图4-6)。如果牙周组织发炎,易使牙松动。




图4-6 牙的形态与构造


(五)舌



1.舌的外形舌 (tongue)位于口腔底,是肌性器官,表面覆有黏膜。舌分舌尖、舌体和舌根三部分(图4-7)。舌有上、下两面。舌的上面称舌背,其后部可见“”形的界沟将舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。舌体的前端称舌尖。



2.舌的黏膜舌黏膜呈淡红色,覆于舌的表面。在舌背根部的黏膜内,有许多由淋巴组织集聚成的突起,称舌扁桃体。舌下面的黏膜在舌的中线处有连于口腔底的黏膜皱襞,称舌系带(frenulum of tongue)。在舌系带根部的两侧有一对小圆形隆起,称舌下阜,是下颌下腺管和舌下腺大管的开口处(图4-8)。舌下阜向后外侧延续成舌下襞,舌下腺小管开口于舌下襞。舌有协助咀嚼、吞咽食物、感受味觉和辅助发音的功能。



3.舌肌舌肌为骨骼肌,分舌内肌和舌外肌。舌内肌起、止均在舌内,有纵肌、横肌和垂直肌,收缩时可改变舌的形态。舌外肌(图4-9)起自舌外,止于舌内,共4对。其中颏舌肌起自下颌骨的颏棘,肌纤维呈扇状进入舌内,止于舌中线两侧;两侧颏舌肌同时收缩,拉舌向前下方(伸舌);一侧收缩时使舌尖伸向对侧。如一侧颏舌肌瘫痪,伸舌时健侧颏舌肌收缩使舌外伸,而患侧颏舌肌不能收缩,故使舌尖歪向瘫痪侧。




图4-7 舌背及舌根黏膜



图4-8 口腔底与舌下面



图4-9 舌肌

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吾生也有涯,而知也无涯。——庄子