人体结构:胰

三、胰



胰(pancreas)是人体第二大消化腺,由内分泌部和外分泌部组成。胰的外分泌部能分泌胰液,内含多种消化酶(如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等),有分解消化蛋白质、脂肪和糖类等作用;其内分泌部称胰岛,散在分布于胰实质内,主要分泌胰岛素,调节血糖浓度。



(一)胰的位置与毗邻



胰是位于腹后壁的一个狭长腺体,质地柔软,呈灰红色,长17~20cm,宽3~5cm,厚1.5~2.5cm,重82~117g。胰横向位于腹上区和左季肋区,平对第1、2腰椎体。胰的上缘约平脐上10cm,下缘约相当于脐上5cm处。胰的前面隔网膜囊与胃相邻,后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。其右端被十二指肠环抱,左端抵达脾门。由于胰的位置较深,前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖,故胰病变时,在早期腹壁体征往往不明显,从而增加了诊断的难度。



(二)胰的分部



胰可分头、体、尾三部分,各部之间无明显界限。头部在腹中线右侧,体、尾部在腹中线左侧。



胰头为胰右端膨大部分,位于第2腰椎体的右前方,其上、下方和右侧被十二指肠包绕。在胰头的下部有一向左后上方的钩突,将肝门静脉起始部和肠系膜上动、静脉夹在胰头与钩突之间。胰头肿大时,压迫肝门静脉起始部,影响其血液回流,可出现腹水、脾肿大等症状。在胰头右后方与十二指肠降部之间常有胆总管经过,有时胆总管可部分或全部被胰头实质所包埋。当胰头肿大压迫胆总管时,可影响胆汁排出,发生阻塞性黄疸。



胰体位于胰头与胰尾之间,占胰的大部分,略呈三棱柱形。胰体横位于第1腰椎体前方,故向前凸出。胰体的前面隔网膜囊与胃相邻,故胃后壁癌肿或溃疡穿孔常与胰体粘连。



胰尾较细,行向左上方至左季肋区,在脾门下方与脾的脏面相接触。因胰尾各面均包有腹膜,故此点可作为与胰体分界的标志。由于胰尾与脾血管一起,位于脾肾韧带两层之间,故在脾切除结扎脾血管时,应注意勿损伤胰尾。



胰管位于胰实质内,偏背侧,其走行与胰的长轴一致,从胰尾经胰体走向胰头,沿途接受许多小叶间导管,最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。在胰头上部常可见一小管,行于胰管上方,称副胰管,开口于十二指肠小乳头(图4-16)。



(三)胰的微细结构



胰的实质分为外分泌部和内分泌部(图4-29)。




图4-29 胰的微细结构


1.外分泌部占胰实质的大部,由腺泡和导管组成。腺泡由浆液性腺细胞围成,腺细胞呈锥体形,核圆形,位于细胞基底部。腺细胞分泌多种消化酶组成胰液,参与糖、蛋白质和脂肪的消化。导管起始于腺泡腔,逐渐汇合成较大的导管,最后汇合成胰管,与胆总管共同形成肝胰壶腹,开口于十二指肠大乳头。



2.内分泌部散在于外分泌部之间,为大小不等的细胞团,称胰岛。胰岛主要由4种细胞围成:①1A细胞,约占20%,主要分布于胰岛的周边部,分泌胰高血糖素,可促进肝糖原的分解,抑制糖原的合成,使血糖升高。②B细胞,约占75%,位于胰岛的中央,分泌胰岛素,可促进糖的利用和糖原合成,使血糖降低。③D细胞,约占5%,散在于A细胞和B细胞之间,分泌生长抑素,可调节A、B细胞的分泌活动。当胰岛素分泌不足时,可引起糖尿病。④PP细胞,很少,可分泌胰多肽,作用于A细胞、D细胞、B细胞,影响这些细胞的分泌活动。

发表评论

文章信息
字数 1631
价格 免费
购买人数 0
作者信息
吾生也有涯,而知也无涯。——庄子