人体结构:腹膜形成的网膜韧带和系膜

三、腹膜形成的网膜、韧带和系膜



腹膜在器官与腹壁或盆壁之间、器官与器官之间互相移行,其移行的部分常形成一些腹膜结构,如网膜、系膜和韧带等(图4-32、4-33、4-34)。



(一)网膜



网膜包括小网膜和大网膜(图4-33)。



1.小网膜(lesser omentum)是肝门向下移行至胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜皱襞,包括肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分。在肝十二指肠韧带内有肝固有动脉、胆总管和肝门静脉等通过。小网膜的游离缘的后方为网膜孔(omental formen),经此孔可通网膜囊 (omental foramen)。网膜囊是腹膜腔的一部分,又称为小腹膜腔(图4-33)。网膜囊积液时,可经网膜孔蔓延到腹膜腔的其他部分。



2.大网膜(greateromentum)是连于胃大弯和横结肠之间的4层腹膜皱襞,呈围裙状悬垂于横结肠与空、回肠的前方,内含脂肪组织、血管和巨噬细胞等,具有重要的吸收和防御功能。当腹膜腔内有炎症时,大网膜可包围病灶,形成粘连,以防止炎症扩散蔓延并促进炎症消退,故有“腹腔卫士”之称。但小儿的大网膜较短,当下腹部器官如阑尾发炎穿孔时,不易被大网膜包裹而局限,常导致弥漫性腹膜炎。




图4-30 腹膜腔矢状切面(女性)



图4-31 腹膜与脏器的关系


(二)韧带



韧带是连于腹壁与器官或相邻器官之间的双层或单层腹膜结构。主要的韧带有:



1.镰状韧带(falciform ligament) 呈矢状位,是位于膈和肝之间的双层腹膜结构,其游离缘内包有肝圆韧带。



2.冠状韧带(coronary ligament) 呈冠状位,位于肝的后上方,连于肝和膈之间的双层腹膜结构。前层与镰状韧带相移行,在韧带的左、右两端前后两层相贴,其余部分两层分离,故在肝的膈面形成一个无腹膜覆盖的“肝裸区”。



3.胃脾韧带是连于胃底和胃大弯与脾门之间的双层腹膜皱襞。其内含有胃短血管和胃网膜血管及淋巴管、淋巴结等。




图4-32 网膜



图4-33 腹膜腔通过网膜孔的横断面(上面观)


4.脾肾韧带为脾门至左肾前面的双层腹膜结构,内含胰尾、脾血管及淋巴、神经等。



(三)系膜



系膜主要是指将肠管固定于腹、盆腔后壁的双层腹膜结构。在系膜的两层之间,夹有血管、神经、淋巴管和淋巴结等。主要的系膜有肠系膜、阑尾系膜、横结肠系膜和乙状结肠系膜等(图4-34)。




图4-34 腹膜形成的结构


1.肠系膜 (mesentery)是将空场和回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构,面积广阔,呈折扇状,其根部附于腹后壁,称小肠系膜根。小肠系膜根长约15cm,自第2腰椎体的左侧起始,斜向右下至右骶髂关节的前方。肠系膜的肠缘系连空、回肠,长达5~7m,有利于空、回肠的活动,但活动异常时也易发生肠扭转和肠套叠等急腹症。



2.阑尾系膜(mesoappendix)呈三角形,将阑尾系连于肠系膜的下方。阑尾的血管走行于阑尾系膜的游离缘,故阑尾切除时,结扎阑尾动、静脉应从系膜游离缘进行。



3.横结肠系膜 (transverse mesocolon)是连于横结肠与腹后壁之间的双层腹膜结构,其中部一般较长,因而横结肠的中部呈悬垂状。



4.乙状结肠系膜 (sigmoid mesocolon)位于腹腔的左下部,将乙状结肠连于盆壁。由于该系膜较长,故乙状结肠的活动性也较大,容易发生肠扭转。

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吾生也有涯,而知也无涯。——庄子