人体结构:气管和主支气管

三、气管和主支气管



气管和主支气管是连接于喉和肺之间的通气管道(图5-9),以“C”形透明软骨为支架,相邻软骨间借韧带相连。缺口向后,由结缔组织和平滑肌构成的膜壁封闭。



(一)气管和主支气管的形态及位置



气管 (trachea)是后壁略平的圆形管道,成人长11~13cm,通常由14~18个气管软骨环连结而成。上端平第6颈椎下缘接环状软骨,沿食管前面下降入胸腔,在胸骨角平面分为左、右主支气管,其分叉处称气管权 (bifurcation of trachea),在气管权内面有一向上凸的半月形纵嵴,称气管隆嵴 (carina of trachea),是支气管镜检查的重要标志。



根据位置和行程,气管可分为颈部和胸部。气管颈部位置表浅,沿正中线下行,在颈静脉切迹上方可以摸到。前面除舌骨下肌群外,在第2~4气管软骨环的前面有甲状腺峡,两侧邻近颈部大血管和甲状腺侧叶。故临床上做气管切开术时,常在第3~4或第4~5气管软骨环处沿正中线进行。气管胸部较长,位于胸腔上纵隔内。



主支气管 (principalbronchus)在胸骨角平面由气管分出,斜向外下,在肺门附近分支进入肺内,入肺后再反复分支呈树状,称支气管树。



左主支气管 (left principal bronchus)较细,长4~5cm,走向倾斜,与气管中线延长线间夹角为45°~50°;



右主支气管 (right principal bronchus)略粗短,长2~3cm,走向较陡直,与气管中线延长线间夹角为22°~25°。由于右主支气管粗、短、陡直,加之气管隆嵴略偏左侧,因此,误入气管的异物,常易坠入右主支气管内。




图5-9 气管和主支气管


(二)气管和主支气管的微细结构



气管和主支气管管壁由内向外依次由黏膜、黏膜下层和外膜构成(图5-10)。




图5-10 气管壁的微细结构


1.黏膜由上皮和固有层构成。



(1)上皮:为假复层纤毛柱状上皮,上皮细胞包括纤毛细胞和杯状细胞等。杯状细胞分泌的黏液覆盖在黏膜表面,与黏膜下层腺体的分泌物共同构成黏液屏障,可黏附吸入空气中的尘埃及微生物。纤毛细胞数量最多,呈柱状,游离面有密集的纤毛,由于纤毛向咽部不断地摆动,可将黏液及其黏附物排出体外。



(2)固有层:由结缔组织构成,含有较多弹性纤维、血管和散在的淋巴组织。



2.膜下层为疏松结缔组织,含有气管腺、小血管、淋巴管和神经。内有淋巴组织和浆细胞,其中浆细胞与上皮细胞联合分泌sIgA(分泌型IgA),释放进入管腔,可抑制细胞的繁殖和病毒的复制。



3.外膜外膜较厚,由“C”形透明软骨环借韧带相连结。后方缺口处由结缔组织封闭,内含腺体和平滑肌束。

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吾生也有涯,而知也无涯。——庄子