护理教程:室外单人徒手心肺复苏操作流程

某天你遇见一个人昏倒或者溺水或者被电击等等之后你要做什么?这么做的目的又是什么 目的:以徒手的方法恢复猝死患者的自主呼吸,自主循环,迅速有效的恢复血液的供应和供氧
脱离危险的环境(保护自身和患者的安全,便于抢救)

判断意识:轻拍重喊  抢救者双手轻拍患者双肩,在患者双侧耳边(避免病人一侧耳聋)大声询问,如“喂喂喂,你怎么了,喂喂喂你还好吗”

求助:判断患者无意识后向周围的人求助,拨打120

判断患者自主呼吸与颈动脉:颈动脉搏动消失,无自主呼吸(以一手中指与食指触摸气管正中或者男性喉结旁开2cm,胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间不超过10s,以数法1001,1002直道1010,10秒的时间里还可以通过耳朵靠近患者鼻翼与口唇边听病人有无呼吸音,眼睛斜视胸廓有无起伏,脸颊感觉有无气体溢出,)

记录时间

安置体位:迅速至患者平卧于硬地面,头偏向一侧,头颈躯干在同一水平,双手放于躯干两侧,松解衣领及腰带,暴露操作部位

胸外心脏按压(C):

成人定位:

 1、胸骨中下1∕3交界处(剑突上2横指)        

 2、两乳头连线中点处(儿童用单手掌根按压胸骨中段,婴儿用两拇指按压胸骨中点)

成人按压手法:一手掌根放于按压部位,另一手平行重叠在其手背上紧扣至于定位点的手,另一手五指翘起,按压时肩肘腕在同一直线,利用上半身的重量垂直向下按压,迅速放松,使胸廓充分回弹,按压与放松时手掌掌根不能离开胸壁,连续按压30次

按压幅度:成人胸骨下陷≥5cm,儿童约5cm,婴儿4cm

按压与放松时间比:1∶1

按压频率:成人≥100次∕分

按压与人工呼吸的比: 成人为30∶2 , 儿童

单人操作为30∶2,两人操作为15∶2

8、清理气道:清除口腔分泌物,有活动义齿时应取下

9、开放气道(A):

1、仰头抬颏法:一手置于患者前额,手掌用力向后推压使其头后仰,另一手中指与食指置于患者颌骨下方,将颏部向上抬起。

   

2、仰头抬颈法:一手抬起患者颈部,另一手小鱼肌按患者前额,使其后仰,颈部抬起,(头颈部损伤禁用)

3、托颌法:将肘部放于患者头部两侧,双手同时将左右下颌角托起,使头后仰,同时将下颌骨上移(用于疑似颈部损伤的患者)

10、人工呼吸(B):

1、口对口:用纱布或者手帕覆盖患者双唇,用保持患者头后仰的手的拇指与食指捏住患者的鼻翼,深吸一口气,用自己的双唇完全包住患者双唇进行吹气,见胸廓抬起松开口鼻,侧转换气,观察患者胸廓是否回弹,口鼻有无气流溢出,接着再吹气一次,共吹二次

   

2、口对鼻:用仰头抬颏法保持气道通畅,一手将患者口唇紧闭,正常吸气后,双唇包住患者鼻部进行吹气(同上),吹气时间宜长,用劲要大(用于口部严重损伤或者牙关紧闭的患者)

3、口对口鼻:抢救者双唇包住患者口鼻吹气,吹气时间要短,用劲要小(适用于婴幼儿)

吹气时间应持续1秒以上CAB连续操作五个循环后迅速判断有效体征
11、有效体征:散大的瞳孔缩小,脸颊、口唇、甲床、粘膜色泽转为红润,出现自主呼吸,可扪及颈动脉搏动,昏迷变浅,神经反射出现

12、记录、取复苏后的体位、进行下一步高级生命支持

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吾生也有涯,而知也无涯。——庄子